Detoksikacija (Abstinencijos gydymas)

Abstinencijos gydymas – tai asmens sveikatos priežiūros paslaugos, nukreiptos į abstinencijos simptomų slopinimą medikamentais.

Abstinencijos reiškiniai kyla staiga nutraukus arba sumažinus medžiagos, nuo kurios yra susiformavusi priklausomybė, dozę [Skaityti daugiau].

Diagnostikos kriterijai priklausomybės nuo opioidų sindromui nustatyti

Priklausomybės nuo opioidų sindromas diagnozuojamas kuomet per pastaruosius 12 mėnesių pasireiškė 3 iš 6 nurodytų simptomų.:

• stiprus troškimas arba kompulsyvus noras vartoti opioidus;

• sunku valdyti elgesį, t.y. opioidų vartojimo pradžią, pabaigą arba vartojimo intensyvumą;

• fiziologinės abstinencijos būsena, kai opioidų vartojimas buvo nutrauktas arba sumažintas, pasireiškianti būdingu abstinencijos sindromu (čiaudulys, žiovulys, ašarojimas, platūs vyzdžiai, viduriavimas, įvairūs skausmai, stiprus potraukis pavartoti opioidus, nemiga, bloga nuotaika, nerimas, dirglumas);

• tolerancijos požymiai, rodantys, kad didesnės opioidų dozės reikalingos tam, kad būtų pasiektas poveikis, kuris pradžioje buvo pasiekiamas mažesnėmis dozėmis (tolerancija opioidams gali išaugti kelis ar net keliolika kartų ir viršyti dozes, sukeliančias kvėpavimo slopinimą ir mirtį sveikam žmogui);

• visiškas nesidomėjimas alternatyviais pomėgiais ar interesais, daug laiko skiriama opioidams gauti arba vartoti, arba atsigauti nuo jos poveikio.
• opioidų vartojimas nepaisant akivaizdžių žalingų pasekmių, pvz., švirkštimo komplikacijų.

Vilniaus priklausomybės ligų centras
Gerosios vilties g. 3 Vilnius
Tel.: (8-5) 216 0014
Faks.: (8-5) 216 0019
El-pšt.: info@vplc.lt
Interneto svetainė: www.vplc.lt

Vilniaus toksikologijos klinika
Žemynos g. 2, Vilnius
Tel. (+370 5) 249 06 46
Mobilus (+370 615) 16 000
Faks (+370 5) 249 06 47
El. paštas: detox@detox.lt
Interneto svetainė: www.detox.lt

Valstybės biudžetinė įstaiga “Kauno apskrities priklausomybės ligų centras”
Giedraičių g. 8, LT-44148 Kaunas
Tel.: (8-37) 33-32-55
Faks.: (8-37) 33-32-53
El. paštas:info@kaplc.lt
Interneto svetainė: http://www.kaplc.lt

„Gintarinė klinika“,
Baltų pr. 137F, Kaunas
tel.(8-37) 36-65-74,
(8-634) 47298 (visą parą).
Interneto svetainė: http://priklausomybes.gydymas.lt/

UAB “Bioklinika”
Studentų g. 37, Kaunas LT – 51364
Detoksikacijos skyrius:
Tel.: +370 (37) 736030
Mob.: +370 (615) 30088
El. paštas: info@bioklinika.lt
Interneto svetainė: www.bioklinika.lt

GK klinika Gedimino pr. 14
LT-01103 Vilnius
Tel.: +370 5 2553353
Faks.: +370 5 2553350
Mob.: +370 620 55599
El. paštas: info@gkklinika.com
Interneto svetainė: www.gkklinika.com

Klaipėdos priklausomybės ligų centras
Taikos pr. 46, Klaipėda
tel.: (8-46) 415025
Skyriaus vedėjas: (8-46) 410330
Slaugytojų postas: (8-46) 410331
Vyresnioji slaugytoja: (8-46) 410331
El. paštas: info@kplc.lt
Interneto svetainė: www.kplc.lt

Respublikinė Vilniaus psichiatrijos ligoninė
Parko g. 15, Vilnius
tel.: (8-5) 2670056

Panevėžio apskrities priklausomybės ligų centras
Adresas: Elektronikos g. 1c, Panevėžys
Telefonas: 8-45-582672.

Vilniaus priklausomybės ligų centras
Alkoholinės abstinencijos gydymas (II ir III priklausomybių psichiatrijos skyriai).
Vedėjos – gyd. Stefanija Kančiuvienė, tel. (8~5) 216 00 13 ir Nijolė Zabukienė, tel. (8~5) 213 7477.
Paslaugos:
Abstinencijos gydymas stacionare, psichologo, socialinio darbuotojo pagalba.
Kam taikomos:
· Pacientams su vidutine ir sunkia alkoholinės abstinencijos būkle;
· Asmenims su ligos atkryčio simptomais;
· Dviguba priklausomybė – alkoholis ir raminamieji vaistai.
Paslaugos trukmė – iki 14 dienų.
Dėl laisvų vietų teirautis skyriuose tel. (8~5) 213 7024 arba (8~5) 213 7477.

Narkotinės abstinencijos gydymas paaugliams ir jaunuoliams (IV priklausomybių psichiatrijos skyrius).
Vedėja – gyd. Leokadija Aleksa, tel. (8~5) 213 7561.
Paslaugos:
Abstinentinio sindromo medikamentinis gydymas. Psichologo, socialinio darbuotojo, gydytojų specialistų konsultacijos.
Į šį skyrių priimami priklausomi nuo narkotikų jaunuoliai nuo 15 iki 20 metų.
Paslaugos trukmė – nuo 7 iki 28 dienų.
Dėl laisvų vietų teirautis skyriuje tel. (8~5) 213 7561.

Narkotinės abstinencijos gydymas suaugusiems (III priklausomybių psichiatrijos skyrius).
Vedėja – gyd. Nijolė Zabukienė, tel. (8~5) 213 7477.
Paslaugos:
Abstinencijos sindromo stacionarinis gydymas, psichologo, socialinio darbuotojo pagalba.
Į šį skyrių priimami priklausomi nuo narkotikų asmenys, kuriems virš 20 metų.
Paslaugos trukmė – nuo 7 iki 28 dienų.
Dėl laisvų vietų teirautis skyriuje tel. (8~5) 213 7477.

Kai kada abstinencijos būklė gali būti grėsminga gyvybei (pvz., sergant priklausomybe nuo alkoholio ar raminamųjų, migdomųjų) dėl gresiančių traukulių ar širdies-kraujagyslių sistemos sutrikimų. Kitais atvejais (pvz., priklausomybė nuo opioidų) abstinencijos reiškiniai esti nemalonūs, tačiau patys savaime nekeliantys grėsmės gyvybei.

Esant alkoholinės abstinencijos reiškinių paprastai skiriama vaistų, kurie veikia analogiškai kaip alkoholis (raminamieji), ir per keletą dienų laipsniškai mažinama vaistų dozė, atsižvelgiant į silpnėjančius abstinencijos simptomus. Abstinencijos gydymu turi užsiimti gydytojas. Papildomai kartais skiriama gerti ar lašinti į veną skysčių, vitaminų ir kita.

Opioidų sukeltiems abstinencijos reiškiniams palengvinti gali būti skiriama raminamųjų arba migdomųjų, skausmą malšinančių vaistų. Tačiau reikia atminti, kad raminamieji taip pat sukelia stiprią priklausomybę, todėl šių vaistų patartina vengti.

Kai kada skiriama opioidų kilmės medikamentų (buprenorfino, rečiau metadono), kurie neleidžia reikštis nekontroliuojamiems abstinencijos simptomams. Vėliau jų dozė mažinama per keletą ar keliolika dienų, atsižvelgiant į patiriamus abstinencijos reiškinius. Gydytojai gali skirti ir papildomų medikamentų (raminamųjų, vitaminų).

Gydytojas, skiriantis gydymą, privalo informuoti pacientą apie prieinamus abstinencijos gydymo bū- dus, kiekvieno jų teigiamas ir neigiamas savybes, sutarti dėl gydymo priemonių ir apytikrės trukmės. Sveikatos priežiūros įstaigose pacientų prašoma pasirašyti informuoto paciento sutikimo lapą, nurodantį, kad jie yra supažindinti su skiriamu gydymu ir su juo sutinka.

Kadangi asmuo abstinencijos periodu gali justi depresiją ir nerimą, labai svarbi personalo ir (ar) artimųjų parama. Abstinencijos gydymas – puiki proga tolesnio gydymo ir reabilitacijos motyvacijai. Tikslinga, kad pacientą konsultuotų socialiniai darbuotojai ir psichologai, kad jis būtų supažindintas su tolesnio gydymo galimybėmis, kurios turi atitikti asmens poreikius ir galimybes. Numatant tolesnį gydymą galima pasirinkti terapinę bendruomenę ar reabilitacijos centrą, stacionarinio arba ambulatorinio intensyviosios psichoterapijos (pvz., Minesotos) tęstinio gydymo programas, vaistų skyrimą, NA grupių lankymą, psichologo ar gydytojo konsultacijas ir kita.

Abstinencijos gydymas savaime nėra gydymas nuo priklausomybės, greičiau jo sąlyga. Abstinencijos gydymas yra tarsi vartai į tikrąjį ilgalaikį priklausomybės ligų gydymą ir atkryčių prevenciją. Vien abstinencijos gydymas neefektyvus, jei nėra tolesnio priklausomybės gydymo.

Greitoji detoksikacija – priklausomybės nuo opioidų atveju abstinencija dirbtinai sukeliama opioidų antagonistais, pvz., naltreksonu. Pacientas patiria intensyvesnius abstinencijos reiškinius, kurie yra slopinami didesnėmis raminamųjų ir pykinimą (vėmimą) slopinančių vaistų dozėmis. Greitoji detoksikacija sukelia stiprų stresą organizmui. Jos efektyvumas, palyginti su kitais abstinencijos gydymo metodais (pvz., buprenorfinu), remisijos trukmei ir kokybei neįrodytas, galimi šalutiniai reiškiniai (pvz., ūmus psichikos sutrikimas).