Opiatų (natūralių medžiagų iš opiumo aguonų) ir opioidų (sintetinių ir pusiau sintetinių medžiagų) grupei priklauso heroinas, opiumas, morfinas, fentanilis, metadonas, buprenorfinas, tramadolis, kodeinas ir oksikodonas.
Šių medžiagų abstinencija iš esmės skiriasi nuo stimuliantų. Psichologinis potraukis išlieka labai stiprus, tačiau dominuoja intensyvūs ir itin skausmingi fiziniai simptomai (vadinamosios „lomkės“).
Vartojant opiatus, organizmas nustoja gaminęs nuosavus endorfinus (natūralius nuskausmintojus ir laimės hormonus). Nutraukus vartojimą, nervų sistema tampa hiperjautri bet kokiam impulsui, todėl žmogus susiduria su stipriu fiziniu skausmu, kūno temperatūros svyravimais ir visišku emociniu diskomfortu.
Kaip palengvinti abstinenciją?
Raumenų ir kaulų skausmą, šiurpuliukus bei spazmus veiksmingai palengvina karštas dušas arba vonia. Šiluma padeda laikinai atpalaiduoti įsitempusį kūną. Ne receptinius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (pvz., ibuprofeną) galima naudoti kūno gėlimui slopinti.
Kadangi opiatų abstinenciją lydi gausus prakaitavimas, vėmimas ir viduriavimas, organizmas žaibiškai netenka skysčių. Būtina gerti daug vandens ir rehidratacinių tirpalų (elektrolitų), kad būtų išvengta pavojingos dehidratacijos.
Pirmosiomis dienomis dėl pykinimo valgyti bus sunku. Rekomenduojama rinktis skystą, lengvai virškinamą maistą (sultinius, košes, bananus). Kai virškinimas stabilizuojasi, svarbu grįžti prie maistingo maisto jėgoms atgauti.
Potraukis medžiagai ir stipriausia panika, kaip ir stimuliantų atveju, užeina priepuoliais (bangomis). Svarbu sau priminti, kad fizinis skausmas ir baimė pasiekia piką, o po to pradeda rimti. Tikslas – išbūti tą akimirką, nukreipiant dėmesį į kvėpavimą ar pokalbį su palaikančiu asmeniu.
Medikamentai (Pakaitinis ar simptominis gydymas)
Skirtingai nei stimuliantų atveju, opiatų priklausomybei gydyti egzistuoja patvirtintas ir labai efektyvus pakaitinis gydymas. Kreipiantis į gydytojus toksikologus ar psichiatrus, abstinencija gali būti valdoma medikamentais:
Gydytojo priežiūra gali būti skiriami tokie vaistai kaip buprenorfinas (Suboxone) arba metadonas. Jie prisijungia prie tų pačių receptorių smegenyse, panaikindami fizinį skausmą ir abstinenciją, tačiau nesukelia ūmaus apsvaigimo, o tai leidžia žmogui saugiai grįžti į normalų gyvenimą.
Jei pasirenkamas visiškas medžiagų nutraukimas be pakaitinės terapijos, gydytojai skiria specifinius vaistus nuo viduriavimo (pvz., loperamidą), vaistus pykinimui slopinti, nelytinius raminamuosius kraujospūdžiui bei nerimui mažinti (pvz., klonidiną) ir saugius vaistus miegui.
Opiatų abstinencijos fazės (pvz., heroino ar trumpo veikimo opioidų)
Nuo 6 iki 24 valandų (Pradžia).
Prasideda pirmieji simptomai – stiprus nerimas, ašarojimas, bėganti nosis, gausus prakaitavimas, nuolatinis žiovulys ir stiprėjantis potraukis.
Nuo 1 iki 3 dienų (Ūmus pikas).
Sunkiausias fizinis laikas. Pasireiškia stiprūs kaulų ir raumenų skausmai, pilvo diegliai, vėmimas, viduriavimas, drebulys ir visiška nemiga. Šiuo metu svarbiausia yra medikamentinė pagalba, saugi aplinka ir skysčių balansas.
Nuo 4 iki 7 dienų (Atsigavimas).
Fiziniai simptomai pradeda pastebimai silpti. Lieka didelis bendras silpnumas, apetito stoka, emocinis jautrumas ir miego sutrikimai.
Nuo 2 savaitės iki kelių mėnesių (Liekamasis etapas).
Fizinio skausmo nebėra, tačiau prasideda ilga psichologinė fazė. Žmogų gali kankinti depresija, energijos trūkumas, nerimas ir staiga sukilęs emocinis potraukis pavartoti, kurį dažniausiai išprovokuoja stresas arba aplinkos trigeriai.
Jei abstinencijos metu prasideda stipri dehidratacija (negalima sulaikyti jokių skysčių), kyla haliucinacijos ar traukuliai, būtina nedelsiant skambinti skubios pagalbos numeriu 112.
